各种主食中的碳水化合物是升高血糖的主要因素。 2型糖尿病患者小王通过减少碳水消耗，多吃肉、蛋、鱼、豆腐、蔬菜，这样就不会饿了。餐后1小时和2小时血糖比较正常。他想，以后自己也可以这样吃，这样既能吃饱又能满足自己的口味，又不升血糖。

这样吃后血糖真的变好了吗？

饮食中的持续升糖因素

不同的食物以不同的速度和幅度被消化和吸收，导致血糖升高。与脂肪和蛋白质相比，碳水化合物（主食）确实使血糖升高得更快，而且升高得更多。

小王一餐吃的肉、蛋、鱼、豆腐、炒菜用的油主要是脂肪或蛋白质。脂肪和蛋白质的摄入量超过限度，脂肪或蛋白质对血糖的影响数据如下。

脂肪 实验研究表明，食物中的脂肪可以延缓胃排空，延缓食物中碳水化合物的吸收吸收，因此可能会降低餐后血糖升高的速度和幅度。但如果一顿饭中脂肪含量过高，就会迅速产生胰岛抵抗力，可持续长达8小时以上，使餐后数小时血糖持续升高。

蛋白质 正常饮食中蛋白质的比例对血糖几乎没有影响，但是大量的饮食中的蛋白质也会引起血糖升高。这种增加与脂肪摄入量一样，也是持续性的，可能导致餐后血糖持续升高长达 4-12 小时。实验发现，当糖尿病患者晚餐吃大量蛋白质食物时，血糖升高可以持续到第二天早上。

小王在饮食医生的提示下饭后3-4小时测量了血糖。正如预期的那样，它没有恢复到禁食水平。约6.8mmol/L。

高脂饮食与胰岛素抵抗

长期高脂饮食也会增加体重和血脂。我们知道1克碳水化合物可以产生4大卡热量，1克脂肪可以产生9大卡热量。过量食用肉类更容易使人积累卡路里而变胖，从而导致胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗的糖尿病患者对胰岛素的敏感性较低，需要更多的胰岛素来控制血糖。

糖尿病人应该如何吃碳水化合物

碳水化合物不是“祸害”，每餐都应该适量食用。糖尿病患者每餐可以吃的碳水化合物的确切数量应该由医生计算。粗略地说，可以用手掌法来估计。

主食：一餐1拳的主食，一天2-3拳。

包括各种淀粉类食物。土豆和芋头也是主食。不要把它们当蔬菜吃。考虑到不同碳水化合物升高血糖的速度，即升糖指数的差异，应选择升糖指数低的粗粮和粗粮。

水果：每天 1 个拳头大小的水果。

水果也含有碳水化合物。当血糖控制达到标准或理想条件时，糖尿病患者也可以进食。血糖达标标准一般为：空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L，糖化血红蛋白<7%。